Ich/wir melde(n) folgenden Schadenfall:
e
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Autohaftpflicht
Autokasko
Geschäft (Feuer, Einbruch, Wasser)
Betriebshaftpflicht
UVG
Kranken
sonstige
Schadendatum
Schadenhöhe ca.Fr.
Schadenort
Beschreibung des Schadenherganges:
Name
Vorname
Firma
Strasse
PLZ/Ort
Tel. Nummer
Fax Nummber
E-mail Adresse
Für DAS-Rechtschutz-Versicherung: Bitte verwenden
Sie das Ihrer Police beigelegte Formular.
